Thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) là giấy tờ chứng minh quan trọng để Qũy BHYT chi trả các chi phí liên quan đến khám chữa bệnh. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào có thẻ BHYT cũng có giá trị sử dụng để thanh toán các chi phí đó. Vậy những trường hợp nào pháp luật quy định thẻ BHYT không có giá trị sử dụng?
Căn cứ khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng:
- Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
- Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa;
- Không tiếp tục tham gia thẻ bảo hiểm y tế.
Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST quy định về nội dung thẻ BHYT chỉ có nội dung về thời điểm bắt đầu sử dụng của thẻ mà không ghi thời điểm hết thời hạn sử dung. Do đó, để xác định được thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng hay không cần phải căn cứ vào nhóm đối tượng tham gia thẻ BHYT cụ thể:
- Nhóm đối tượng miễn phí thẻ BHYT: có giá trị kể từ ngày cấp đến thời điểm không còn thuộc đối tượng này.
- Nhóm tham gia thẻ BHYT bắt buộc (do người lao động và người sử dụng lao động đóng): có giá trị kể từ ngày cấp thẻ đến ngày chấm dứt sử dụng thẻ BHYT. Điều đó đồng nghĩa, khi hợp đồng lao động chấm dứt, doanh nghiệp báo giảm lao động thì thẻ BHYT chấm dứt tại ngày có thông báo của doanh nghiệp đến cơ quan BHXH.
- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình: có giá trị kể từ ngày cấp thẻ đến ngày chấm dứt tham gia BHYT;
- Nhóm tham gia BHYT theo chính sách hỗ trợ: có giá trị tính từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng thẻ BHYT;
Đối với hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP thì hiện nay không được xem là hành vi vi phạm hành chính nữa, đồng nghĩa với việc hành vi này không bị xử phạt, tuy nhiên, người tham gia BHYT sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT.
Chính vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT, tiến hành gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn sử dụng. Trường hợp sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ, phải thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Trên đây là bài tư vấn của 3S về Các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng. Mọi ý kiến thắc mắc, Quý khách hàng vui lòng liên hệ qua Hotline 0948 689 869 để gặp luật sư tư vấn.
Công ty TNHH Giải pháp và Tư vấn Dịch vụ 3S Việt Nam
Địa chỉ: Tầng 8, Pacific Place, 83B Lý Thường Kiệt, Hoàn Kiếm, Hà Nội, Việt Nam
Hotline: 0948 689 869
